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Formulaire d'inscription

* CHAMPS OBLIGATOIRES

1. Adresse pour correspondance et liste des participants

Informations participant

* Civilité : M.      Mme     Mlle
* Prénom :
* Nom :
Fonction :
Service :
* Société / Etablissement :
* Adresse 1 :
Adresse 2 :
* Code postal :
* Ville  :
* Pays  :
* Téléphone :
Mobile :
Fax :
* Email :

2. Droits d'inscription au 4e forum

Les droits d'inscription comprennent

  • la participation au programme scientifique
    et technique
  • les documents du colloque : le livre des résumés,
    la liste des participants et des exposants, le badge
  • l’accès à l’espace exposition
  • le cocktail de bienvenue du mercredi 15 septembre 2010
  • le dîner du colloque du jeudi 16 septembre 2010
  • 3 déjeuners
  • 5 pauses café
  • TVA : 19,6 %
  Paiement avant
le 31 juillet 2010		 Paiement après
le 31 juillet 2010
 

Membre

ATSR, SFRP
657.80 € TTC
729.56 € TTC

Non membre
681.72 € TTC
753.48 € TTC
 

Annulation

  • Avant le 10 juillet 2010, 90 % de remboursement
  • Du 10 juillet au 25 août 2010, 50 % de remboursement
  • Après le 25 août 2010, pas de remboursement.
    La substitution par une autre personne est admise sans pénalité si la société Alpha Visa Congrès en a été informée par écrit avant le colloque.

Paiement

  • L’inscription n’est enregistrée qu’après paiement des droits correspondants. A réception de ce bulletin d’inscription et de votre réglement, nous vous adresserons une confirmation d’inscription et une facture. Dans le cas ou l’intégralité du paiement ne nous serait pas parvenue à l’ouverture des Assises, le participant devra s’acquitter des sommes restant dues à son arrivée. Seuls les organismes ou institutions françaises sont autorisés à payer par mandat administratif après prestation, mais le présent bulletin doit être accompagné d’un bon de commande administratif.

3. Réservation hôtelière

Liste des hôtels sélectionnés

Les prix mentionnés ci-dessous s’entendent par chambre, par nuit et incluent le petit déjeuner continental, les services hôtel et les taxes (TVA et taxe de séjour). Le nombre de chambres étant limité, nous vous conseillons de faire vos réservations d'hébergement le plus rapidement possible.

Cliquer ici pour télécharger le plan de situation des hôtels

JE SOUHAITE EFFECTUER UNE RÉSERVATION HÔTELIÈRE

Dates de séjour

Date d'arrivée :

Date de départ :

Nombre total de nuit(s)

Type de chambre

Je souhaite réserver une chambre simple
Je souhaite réserver une chambre double sans partager la chambre avec un autre participant
Je souhaite partager la chambre avec un autre participant

Prénom
Nom
 Je prends en charge la totalité des frais d'hébergement
 Les frais d'hébergement sont partagés entre tous les deux
 Les frais d'hébergement sont pris en charge par la 2è personne

Choix de l'hôtel

Dans l’hôtel suivant (merci d’indiquer le nom des hôtels par ordre de préférence)

1er choix
2è choix
3è choix

Nous respecterons vos préférences dans la mesure du possible en fonction des disponibilités.

Commentaires

Annulation

Avant le 10 juillet 2010, un montant de 10 € par inscription sera retenu – du 10 juillet au 25 août 2010, l’équivalent d’une nuit d’hôtel sera retenu – après le 25 août 2010, la totalité du montant des nuits réservées est due.

Paiement

Toute demande d’inscription doit être accompagnée d’un acompte égal au montant d’une nuit d’hôtel du 1er choix. Le solde devra être réglé dès réception de la facture d’Alpha Visa Congrès / ATSR 2010

4. Réservations repas supplémentaires pour accompagnants ou exposants

Déjeuners
 
Mercredi 15 septembre 2010 Nombre de personnes x 27 € TTC
Jeudi 16 septembre 2010 Nombre de personnes x 27 € TTC
Vendredi 17 septembre 2010 Nombre de personnes x 27 € TTC
Dîner du colloque
 
Jeudi 16 septembre 2010 Nombre de personnes  x 80 € TTC

5. Règlement (paiement sécurisé)

Paiement par

Carte de crédit
(paiement sécurisé)
secured

Chèque bancaire
Merci de nous envoyer votre chèque (en euros et payable en France) à l'ordre de : Alpha Visa Congrès / ATSR 2010.
Virement bancaire
  Merci de mentionner, lors de votre paiement, le nom du colloque ( ATSR 2010 ) ainsi que les nom et prénom du participant ou le numéro de facture
  rib
Bon de commande (accepté uniquement pour les organismes ou institutions français)
  En cas de difficultés, merci de contacter Alpha Visa Congrès, secrétariat administratif de  ATSR 2010.

Merci d'envoyer le bon de commande par fax au +33 (0) 4 67 45 57 97 ou par courrier à :
Alpha Visa Congrès, 624 rue des Grèzes, 34070 Montpellier.
Indiquez avec ce bon de commande le nom du colloque ( ATSR 2010 ), le numéro de réservation et les nom et prénom du participant.

6. Facturation

Adresse de facturation (si différente de l'adresse ci-dessus)

Service :
Etablissement / Société :
* Adresse 1 :
Adresse 2 :
* Code postal
* Ville :
Pays :

Commentaires :

Pour obtenir des renseignements sur les droits d’accès et de modification des informations vous concernant, veuillez écrire à :
Alpha Visa Congrès / ATSR 2010 - 624, rue des grèzes - 34070 Montpellier - France.

7. Transports

Avion

Télécharger les instructions de réservation Air France

Train

Je désire recevoir un fichet de réduction SNCF (valable uniquement en France métropolitaine)

Mode de transport utilisé pour se rendre au colloque

Train
Avion
Voiture

 

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